硬实力——二附院呼吸与危重症医学科挑战硬镜技术极限成功实施两例高难度硬镜下Y形硅酮支架置入术

浏览字号
  2019年12月9日,二附院呼吸与危重症医学科介入团队在柳广南主任带领下成功实施两例高难度硬质气管镜引导下Y形硅酮支架置入术,进一步提升了二附院呼吸介入诊疗水平新高度。

  两例患者均为气管癌侵犯左右主支气管及隆突的复合气道病变,

  放化疗单个单管内支架置入效果差,结合气管下段、隆突区和双侧主支气管构成的特殊倒Y形解剖结构呼吸与危重症医学科团队经病例讨论后决定使用硬质气管镜引导下Y形支架置入解除复合狭窄,并随即制定精密的手术方案,根据患者病变特征结合胸部CT等实际解剖,通过测量计算,设计硅酮支架左主支气管长度均为5cm,右主支气管均为3.5cm 最大限度地恢复气道功能又能预防肿瘤侵犯阻塞气道腔,但这对置入支架技术的要求极高,国内外极少人采取右主支气管硅酮支架超过2.5cm的设计,一旦超过就要考虑应用杂交支架(硅酮和金属支架缝合在一起),否则很难置入,甚至置入失败

  针对这种情况,团队经认真讨论和制定对策,怀着对病人极大负责的态度,决定迎难而上。手术采用高频射频呼吸机和PB840呼吸机连接气管插管建立手术通道,硬镜和软镜结合引导下的气管Y形支架置入术。先用激光等先进热消融技术切除阻塞气道肿瘤,取出被肿瘤包埋的金属覆膜支架,现场个体化制作Y形硅酮支架,随着术中所碰到的技术难题一个个被攻克,两例高难度手术分别耗时4小时、3小时终于成功实施,术后第二天即停用呼吸机和拔除气管插管,复查支架固定良好,患者可以下床活动。

  二附院呼吸与危重症医学科高难度硅酮支架置入成功,标志二附院呼吸内镜技术日趋成熟、治疗能力再登新高,为深受良恶性气道狭窄、支气管胸膜瘘、气管食管瘘等疾病困扰患者带来新的治疗手段和希望。


  

       现场根据患者实际情况制作Y型硅酮支架

扫一扫在手机打开当前页
XML 地图 | Sitemap 地图